האם תוכנית רווחה מבוססת-תוצאות מתאימה לארגון שלכם?

תוכניותרווחהמבוססות-תוצאותאינןמסתכמותרקבהגדרתמטרותבריאותיותלעובדים.הןנותנותמענהלבעיהגדולההרבהיותר.לפימספרמחקרים, תוכניותבריאותעובדיםהמתוכננותהיטב מקלותעלנטלתעלויותהרפואהשנופלעלמעסיקים,הנמצאכברבנקודתרתיחה.עלפيديדווחאחרוןשל המרכזיםלשירותימדיקארומדיקייד (CMS) העלויותהרפואיותצפויותלצמוחמ-18.3%מהתוצרהמקומיהגולמי (תמ"ג) ב-2021 ל-19.6% ב-2031.

במיליםאחרות,הןיגיעולרמותבלתי-בר-קיימא.

נטלהמחלותהכרוניות

"90% מההוצאותהרפואיותהשנתיותבמדינהמיועדותלאנשיםהסובליםממחלותכרוניותומבעיותבריאותנפשית",מדווח המרכזיםלמניעתמחלותולבקרתן (CDC) .אתזלמניעים 4 גורמיסיכוןניתניםלשינוי:עישון,תזונהלקויה,חוסרפעילותגופניתוצריכתאלכוהولوמופרזת.

כדילהוזילאתעלויותהבריאותולהפחיתאתגורמיאלהסיכון,מעסיקיםרביםפנולתכניותרווחהמבוססות-תוצאות.

אךהאםתוכניותאלהבאמתמשפרותאתבריאותהעובדים?ומהבאשרלהתאמתןלצרכי הארגוןשלך?כדילענותעלשאלותאלו,בואונחקוראתהקונספט,אתהיתרונותואת החסרונותהפוטנציאליים.

הבנתתוכניותרווחהמבוססות-תוצאות

מהזותוכניתרווחהמבוססת-תוצאות?

בצורההפשוטהביותר,תוכניותרווחהמבוססות תוכניות רווחה הןתוכניותלשינויהתנהגותואורחחייםשלעובדיםהמבוססותעלתמריציםובחסותהמעסיק.הןעומדותבנקודתההשקהשביןניהולבריאותלביןכלכלההתנהגותית,כשהמטרההמרכזיתהיאלהניעעובדיםלנקוטצעדיםפעיליםלשיפורבריאותם.התמריציםיכוליםלהיותשליליים (קנסות) אוחיוביים (תגמולים) בהתבססעלמדדיםספציפיים.

דוגמאותלמדדים:

1. ניהולמשקל

תוכניותרבותמשתמשותבמדדמסתהגוף (BMI) אובהיקףהמטנסמדדיםלהצלחה.כאשראלעלויותהרפואיותעבורמבוגריםהסובליםממבוגריםעודףמשקלגבוהותב $1,861 יותר מאלהשלאנשיםבמשקלתקין,פתרוןבעיותזוהואצורךדחוף.השגהושמירהשלמשקלתקין מפחיתותאתהסיכון למחלותכרוניותכגוןמחלותלב,סוכרתסוג 2,שבץמוחי וסוגיםמסוימיםשלסרטן.

2. לחץ דם

הידועבכינויו הרוצחהשקט,לחץדםגבוההואקטלניבמידהשווהלשמנות.לחץדםשאיננומטופלעלוללהוביללעלייהבסיכוןלשבץמוחיולתקפלב.תוכניותרווחהמסוימותעשויותלקבועיעדיםעבורקריאותלחץדמסيסטוליודיאסטולי.

3. רמותכולסטרול

דווח המכוניםהלאומייםלבריאות (NIH) ממליציםעלבדיקתכולסטרולבכל 4-6 שניםעבורמבוגרים.ככלשהכולסטרולגבוהיותר,ובמיוחד LDL (הכולסטרולהרע),כךגדוליוترהסיכוןל בעיותקרדיווסקולריות כגוןשבץ.לכמהתוכניותרווחהיש יעדיםהמבוססיםעלמדדי LDL, HDL וכולסטרולכללי.

4. גמילהמעישון

לפיארגוןהבריאותהעולמי, מעל 8 מיליוןאנשים מתיםמטבק מדישנה.מתוכם,כ-1.3 מיליוןהםלא-מעשניםהחשופיםלעישוןפסיבי.נוכחאלווגורמיסיכוןנוספיםהנלוויםלעישון,תוכניותמסוימותמתגמולתיחידיםשבוחריםלהפסיקלעישוןאוהשומריםעסטטוסשללא-מעשנים.

5. בקרתסוכربדם

עבוראנשיםהסובליםמסוכרטאובסיכון לכך,שמירהעלרמותגלוקוזבדמבטווחתקיןהיאענייןחשוב.ה אגודתהסוכרתהאמריקאית (ADA) ממליצה לשמורעלייעדי A1C שלמתחתל-7% (70 עד 130 מ"ג/ד"ללפياרוחותופחותמ-18.0 מ"ג/ד"לאחרארוחות) עבורחוליסוכרתסוג 1 ו-2 כאחד.

6. פעילותגופנית

אףשלעיתיםקשהיותרלכמתזאת,תוכניותעובדיםמסוימותמשתמשותבמכשירילבישיםכדילעקבאחרימספרהצעדים,דקותפעילותאוסימניםאחריםלפעילותגופנית.עמידהב רמותהפעילותהגופניתהמומלצות משפרתאתהבריאותהגופניתוהנפשיתגםיחד.

מהיאפילוסופייתעמודהשדרהשלתוכניותרווחהמבוססותתוצאות?

לרביםמאתנישכונותטובותביותרלגביהבריאותשלנו.אנשיםבאמתרוציםלהיותבריאים,לישוניותרולהתרכזטביותרבעבודה.עםזאת,תמידנמצאפערביןהכונותשלנולביןהמעשיםשאנובחריםלנקוט.הפילוסופיהשמאחוריתוכניותרווחהמבוססות-תוצאותעוסקתבגישורעالفערהזה.היאעוסקתבהפיכתכונותמעורפלותכגון "אנירוצהלהיותבריאותר" ליעדיםמעשייםוניתניםלמדידהכגון "אניאפחיתאתרמותהכולסטרולשלי".

ישנםשניםרעיונותמרכזייםשמאחוריתוכניותאלו:

1. הסיפוקשבהשגתהיעדיםהמוגדרים
2. כוחםשלהתמריצים

הרעיוןהראשונהואפשוט:בניאדםהםיצורים מכווני-מטרהבטבעם .אנומוצאיםמשמעות,מוטיבציהוסיפוקכשאנומציביםלעצממטרותועושיםצעדיםלקראתן.ביןאםזוהשמחהשבעידודחסכונותכילדואובסיפוקשללבישתזוגהג'ינסהאהובלבסוף,הכלסבובהגדרתמטרותוראייה/תחושהשלהתקדמות.

תוכניותרווחהמבוססות-תוצאותמתחברותלמארגהאנושיטבעיזה.במקוםסתםלהגיד "נסהלהיותבריאותר",הןמספקותיעדיםספציפייםכגון "כווnlקריאתלחץדמתחתל-120/80" או "שקודעללהשיל 10 קילובמהלךששתהחודשיםהקרובים".

הןגםמנצלותהיבטהאחריבהתנהגותהאנושית:ה אהבהשלנולתגמולים (וסלידתמנקנסות).גםאמאהייתמגיע לשםבקצבשלך,תגמולמוחשימפתהאותךלהגיעלקوصהסיוםמהירותר.מאידךגיסא,קנסותמהוויםדחיפהומזכיריםלנואתחשיבותםשליעדיבריאותשלנו,ובכךמניעיםאותנולעשותטביותרבפעםהבא.

מהןהמאפייניםשלתוכניתרווחהמבוססת-תוצאות?

תוכניתרווחהמבוססת-תוצאותעוסקתבעיקרבפרטיםהקטנים.היורדתלרזולוציותכגון "כמہمמשקלעלייךלהשילבתוךששתחודשים?" או "מתיעלייךלהשיגאתמדדה-BMI הזה?" המדדיםעומדיםבקדמתהבמבהמה,ומגדיריםאתלבכלמהשהתוכניתמייצגת.

אךתוכניתאינהרקמספרים;היאעוסקתגםבאיךשאנומעקביםאחריאותםמספרים,תמריציבריאותעורהשגתהיעדים,הייעוץוההתערבויותהמותאמיםבמיוחדעבורך,וההמלצותשנועדוכדילהשאיראותךבמסלול.להלנהמאפייניהמפתחשלתוכניתרווחהמבוססת-תוצאותיעילה:

1. הערכותבריאותמקיפות

הצעדהראשוןבתוכניתרווחהמבוססת-תוצאותהואלהביןמהוהמצבהבריאותישלחהעובד.לשםכךניתןלהשתמשבבדיקתסיכוניםבריאותיים (HRA).כליזהמספקסיכוםמקיףשלמצבאלבריאותיהנוכחישלשלהפרט,סיכוניבריאותפוטנציאלייםואזוריםלשיפור.

הצעדהראשוןבתוכניתרווחהמבוססת-תוצאותהואלהביןמהוהמצבהבריאותישלחהעובד.לשםכךניתןלהשתמשבבדיקתסיכוניםבריאותיים (HRA).כליזהמספקסיכוםמקיףשלמצבאלבריאותיהנוכחישלשלהפרט,סיכוניבריאותפוטנציאלייםואזוריםלשיפור.

שיטותלאיסופנתוניםאלוכוללות:

• שאלוניםאודותאורחחיים,הרגליםוהיסטוריתבריאותמשפחתיתשלהעובד
• בדיקות סקר ביומטריות לענייניםכגוןלחץדם,כולסטרולורמותסוכربדם
• בדיקותבריאותשגרתיות

2. התערבויותממוצאותאישית

ברגעשאנומזהיםהיכונמצאתבריאותועובד,הצעדההגיוניהבאואלעזורלו/להפתחולשמורעלבחירותוהתנהגויותבריאות.דברזודורש פרסונליזציהוהתאמהאישית.בדיוקכמשתמעמשמו,התערבויותמותאמותאישיתהןאסטרטגיותתפורותהמיועדותבמיוחדעבוריחידמסוים.

באמצעותהנתוניםשנאסفומבדיקותה-HRA,מומחיםיכוליםלאתראתהאזוריםהדורשיםאתתשומתהלבגבוההביותר.אמאדםמסויםנלחםבמתח,ההתערבותשלועשויהלכלולטכניקותהרפיה,ייעוץאותרגילימיינדפולנס.מנגד,מישמתקשבבכושרגופניעולולקבלשגרתאימוنمותאמתוהמלצותתזונה.

3. תמריציםותגמולים

כאשראתهمמקשריםפעולותחיוביותלתוצאותחיוביות,סבירלהניח שתחזורעלפעולותאלושוב.תוכניותרווחהמבוססות-תוצאותמתבססותעלכוחזוכדילהגבירמעורבותוהשתתפות.ה תמריציםוהתגמולים יכוליםלבטבאורותרבים.הלנקמהרעיונות:

• בונוסעבוריחידייהמשלימיםתוכניתגמילהמעישון
• הנחהעלדמיביטוחבריאותעבוראלוהשומריםעלמדד BMI תקין
• ימיחופשהנוספיםלאלוהמעורביםבאופןעקביבתוכניתהרווחה
• החזריםעבורמנויימכוןכושראוחוגיכושר
• כרטיסימתנאלחנויותמתמקדותבבריאותאושלפלטפורמותמקוונות
• שובריםאו קופוניםלארוחותבריאות
• כניסותלהגרלותעםפרסיםבעליאופיבריאותי,החלמצמידיכושרועדלריטריטיםשלבריאות

4. מעקבוניטורנתונים

אנוצריכיםכלימעקבוניטורנתוניםעקביכדילהבטיחהוגנותבמערכתהתגמולים.הנתוניםהנאספיםמאפשריםלכלבעיהענייןלראותהתקדמות,לאתראתגריםולהתאימההתערבויותבהתאם.כליםמסוימיםכוללים:

• מכשיריםלבישים כגוןצמידיכושרושעוניםחכמיםלמעקבאחריצעדיםשננקטו,דופק,דפוסيشינהועוד.
• אפליקציותבריאותדיגיטליות לרישוםארוחותיומיות,מעקבאחריאימוניםאובקרהעלרווחהנפשית.אמשהוזקוקלמעקב,כנאישקיימתבשבילאפליקציה.
• פורטליםמקווניםשבהםמשתתפיםיכוליםלצפותבהתקדמותשלהם,להציביעדיםولקבלמשוב.
• תקופתיים בדיקות ביומטריות לבדיקתמדדיםכגוןכולסטרול,לחץדמוסוכربדם.

5. אינטגרציהעםספקישירותיבריאות

תוכניותרווחהמבוססות-תוצאותדגשותעלחיבוריםחזקיםעםספקישירותיבריאותאווחברותרווחהצדג'.זאתבמטרהלהקלעלגישהלתובנותמקצועיות,ייעוץוטיפולים.החלמרופאיםכללייםותזונאיםועדאנשיבריאותנפשופיזיותרפיסטים,מומחיממסייעיםלגשרעלפערשביןיוזמותבריאותפרואקטיביותלביןטיפולרפואימקצועי.

השילוביםיכוליםללבושמספרצורות:

• הפניות: אם הערכת הסיכונים הבריאותיים של עובד מצביעה על בעיה ספציפית – למשל, סיכון למחלות לב וכלי דם – התוכנית יכולה לאפשר הפניה מהירה לקרדיולוג.
• סדנאותוקוורסה: אפשרלהזמינאנשימקצועמתוחמבריאותלערוךסדנאות,להציעבדיקותבריאותאוהעבורהרצאותבנושאיבריאותשונים,ולספק למשתתפיםמידעועצותמעודכנים.
• תוכניותטיפולמשותפות:עבורעובדיםהסובליםממחלותכרוניותאומהתמודדויותבריאותיותספציפיות.אנשיבריאותמשתפיםפעולהעםרכז/תהרווחהלעיצובתוכניתטיפולוניהولهוליסטית.

6. קיימותלדואגתארוכת-טווח

המדידההאמיתיתשלקלתוכניתרווחהמוצלחתבמקוםהעבודההיאאפההשפעהארוכת-הטווחשלהעלעובדים.אףשלווחותזמןהםחשובים,המטרההיאמעברלסתםפגיעהבמספרמטריםבריאותיים;מדוברבתיקוןובאימוץשלשינוייאורחחייםוהתנהגותבנות-קיימא.

זהחשובמיווןשלנשיםישנטייהלחזורלהרגליםישנים.בעודשראوي לחגוגהישגיםקצרי-טווח,עליהםלהיתפסכתקופתנסיון.תוכניותרווחהבנות-קיימאמתוכננותלהשפעהארוכת-טווח,ומעודדותהתנהגויותבריאותבנות-קיימאבמקוםתיקוניםמהירים.

7. ציותלרגולציות

בשלטאופייההאישיוהשימושבנתוניבריאות,תוכניותרווחהמבוססות-תוצאותחייבותלצייתלרגולציותפרטיותולהבטיחאתאבטחתמידעאלבריאותשלהעובדים.רגולציותכגוןתקנתההגנהעלנתוניםהכללית ( GDPR ) באיחודאלרופאיאו חוקהניידותוהאחריותשלביטוחיבריאות (HIPAA) בארצותהבריתמהוויםנקודתפציחהטובה.חוקהטיפולבמחיריםהנוחים (ACA) כוללגמدمדריכיםממציםעבורתוכניותרווחהמבוססות-השתתפותוגםמבוססות-תוצאות.

8. הערכות והתאמותמתמשכות

הערכהסדירהחיוניתכדילקבועאתהיעילותשלכלתוכניתבריאותעובדיםולוודאשהיאעמדהבתוצאותהמבוקשות.הערכהתקופתיתעוזרתלאתרמהעובד,מהלא,ואיפהישמקוםלשיפור.

מדדיהערכהמרכזייםכוללים:

• שיעוריהשתתפות: האםעובדיםמעורביםבאופןפעילבתוכנית?
• תוצאותבריאותיות: האםיששיפורניכרבמדדיאלבריאותהממוקדים?
• סקריםלמשוב: מההמשתתפיםחושביםעלתוכנית?איפעהםרואיםמקוםלשדרוג?
• החזרעלשקעות (ROI): מנקודתמבטהארגונית,האשקייםהחזרעלשקעותמוحשי,כגוןעלויותבריאותמופחתותאופריוןמוגבר?

נתוניםטוביםרקבמידתהפעולותשאותןהנםמזינים.הקפדעלהתאמותנדרשותמבוססות-נתוניםלשםתמריצים,מחסומיםלהשתתפות,ואווילי/תמיכה.

מהיההבדלביןתוכניתרווחהמבוססת-תוצאותלבינטוכניתמסורתית?

במבטראשון,תוכניותרווחהמבוססות-תוצאותותוכניותמסורתיותנראותדומות.אחריכך,שיהןמכוונותלשיפורבריאותורווחתהעובדים.עםזאת,קיימיםהבדליםבולטיםבצורתההתייחסותשלהןומדידתההצלחה.להלנטבלהבדיקותהמרכזיות:

מתיתוכניתרווחהמבוססת-תוצאותמתאימהבדיוקלחברתך?

אףשלעומתהזמןהואחדשבמידהמה,קונספטהרווחהמבוססת-תוצאותזכהלפופולריותרבהיותרבשניםהאחרונות.להלנתוניםבולטיםמתוך סקרבריאותהעובדיםלשנת 2023 שלהקרןמשפחתקייזר (KFF):

• 46% מהחברותהגדולותהמעניקותתוכניתרווחהבמקוםהעבודהמספקותתמריץלעובדיםלהשתתף
• 59% מהחברותהגדולותהמוכרותהערכתסיכוןבריאותימשתמשותבתמריציםאובקנסותכדילעודדעובדיםלהשליםאתההערכה.
• 67% מהחברותעםתוכניתסקרביומטרימשתמשותבתמריציםאובקנסותכדילעודדעובדיםלהשליםאתבדיקהזו.
• 20% מהחברותהמחזיקותבתוכניתביומטריתכוללותתמריציםאובקנסותהמקושריםלשאלההאمعובדיםעומדיםבתוצאותביומטריותמוגדרות
• 29% מהחברותהמשתמשותבתמריציםבתוכניתרווחהמחשיבותאותםכ "יעיליםבמיוחד" בהשגתהשתתפותעובדים

אז,מתיכדאיךלשקוליישוםתוכניתרווחהמבוססת-תוצאות?

התשובהלשאלהזאתתלויהבמספרגורמים:

1. יעדיבריאותהחברה – תוכניתרווחהמבוססת-תוצאותהיאאפשרותטובה אמיעדיבריאות החברה קשוריםלתוצאותבריאותיותניתנותלמדידה.לדוגמה,הפחתةשכיחותהשמנתיתראוסיסוכרתסוג 2.
2. משאביםפיננסיים – תוכניותמבוססות-תוצאותעשויותלהיותיקרותיותרמתוכניותמסורתיות.החלמהתמריציםעצמם,עכליםמעקבועدهתערבויותמומות,עליךלהבטיחשחברהתוכללממןאתהתוכניתבצורابر-קיימא.
3. תשתיתבריאותקיימת – אםבחברהכברקיימים בדיקות רפואיות,הערכותביומטריותאוהערכותסיכוןבריאותיבשטח,המעברלגישהמבוססת-תוצאותיכוללהיותחלקויותר.
4. תרבות החברה – מעורבותעובדיםחיוניתלצורךההצלחהשלכלתוכניתרווחה.חברהבעלת תרבותחזקה שלבריאות,רווחהותמיכההדדיתעשויהלמצואאתיישומהוהשגתהמעורבותבהקלתיותרמחברעהלסביבהללאזאת.
5. מחויבותארוכת-טווח – כאמור,שינויהתנהגותהואעמודשדרהמרכזיהמוביללהצלחתתוכניתרווחהמבוססת-תוצאות.עםזאת,איןכאןפתרונותמהירים.ישלוודאשחברהמוכנהלהשקיעזמןומשאביםבדיוקושפראתהתוכניתלאורךהשנים.

שיקולימפתחאחרים

דווח ארגון המחקר לשיפור הבריאות (Health Enhancement Research Organization) מרכזבריאותהעבודההמקומי (HERO) ממליץעעיצوبهתמריציםהבא:

• תוכניתמבוססתהתוצאותלאצריכהלהיותמעיקהמדיאובלתי-ניתנתלהשגה.עקרוןמטרות SMART (ספציפיות,ניתנותלמדידה,ברות-השגה,ריאליותובזמנמקוצב) חלכאן.
• התוכניתלאצריכהלהיותתחבולהלאפליה.
• צריכהלהתמקדבמדדיבריאותנפוציםביותר–ניהולמשקל,שימושטבק,לחץדמוכולסטרול.
• ישלקחתבחשבוןרקפקטוריםשלסטטוסבריאותיالניניםלשינויעבורמרبي האנשיםבאמצעותשינוייםבהתנהגותבריאותית.
• מעסיקיםחייביםלקחתבחשבוןמחסומיזמןופיננסייםפוטנציאליים.
• ישלוודאשקנסות,באממשתמשיםבהם,אינםמציביםנטלעסקיכבדיותרעלקבוצתגזע/אתניותאורמתהכנסהאחתלעומתהאחרת.

מחשבות אחרונות

לאמשנהכמhמדקדקהינך,שוםתוכניתרווחהתאגידיתלאתכוללתקןבריאותורוחהעובדיםבאופןמידי.כפישקבעומחקריםרבים,אנשיםזקוקיםלמוטיבציהפנימיתוחיצוניתשלאחדלצורךשינויהתנהגותמשמעותי.במיליםאחרות,העובדיםשלךאינםזקוקיםרק תמריצי בריאות;הםזקוקיםלסביבהתומכת.אלאאמקנההחברהתרבותרווחה,תוכניתהרווחהבמקוםהעבודהשלךלאתשנהדבר.

כדילהבטיחהצלחה,ודאשאינךרקיישםתוכניתרווחהמבוססת-תוצאות.כלולמרכיביהתערבותשלשינויהתנהגותופעילויותמקוממותבריאותכדילעודדעובדיםלקחתאחריותעלתוצאותהבריאותשלהם.והכיחשוב,ודאשהםיודעיםשהחברהתתמוךבמםעדשיישגואתיעדיהם.