职场健康

基于结果的健康计划适合您的企业吗？

2023年11月3日作者：Kate

基于结果的健康管理计划不仅仅是为员工设定健康指标，它们解决的是一个更为宏大的问题。根据多项研究表明，设计精良的员工健康管理计划能够减轻雇主面临的医疗负担，而这一负担目前已经临近临界点。根据近期的一份美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）报告显示，医疗保健费用预计将从 2021 年占 GDP 的 18.3% 上升到 2031 年的 19.6%。

换句话说，这一数字将达到不可持续的水平。

慢性病负担

“全美每年 90% 的医疗支出都用于患有慢性病和心理健康问题的群体，”据疾病控制与预防中心（美国疾病控制与预防中心，简称 CDC）报告。导致这一现象的罪魁祸首是 4 个可改变的风险因素：吸烟、营养不良、缺乏身体活动以及过度饮酒。

为了降低医疗成本并减少这些风险因素，许多雇主转向了基于结果的健康管理计划。

但是，这些计划真的能改善员工的健康状况吗？它们又是否符合贵公司的实际需求？为了解答这些问题，让我们一起来探讨这一概念、其带来的好处以及潜在的缺点。

深入理解基于结果的健康管理计划

什么是基于结果的健康管理计划？

简而言之，基于结果的健康计划是由雇主赞助、旨在促进员工行为和生活方式改变的激励型计划。它们融合了健康管理与行为经济学的精髓，核心目标是激励员工采取积极行动来改善自身健康。根据具体指标的不同，激励措施可以是负面的（惩罚）或正面的（奖励）。

指标示例：

1. 体重管理

许多计划将身体质量指数（BMI）或腰围作为成功的标志。由于肥胖成年人的医疗费用比体重健康的人高出 1,861 美元，解决这一问题已是刻不容缓。达到并保持健康的体重能够降低患病风险，如心脏病、2型糖尿病、中风以及某些类型的癌症等慢性疾病。

2. 血压

高血压通常被称为无声的杀手，其致命性丝毫不亚于肥胖。未受控制的高血压会导致中风和心脏病发作的风险增加。一些基于结果的计划可能会为收缩压和舒张压读数设定目标。

3. 胆固醇水平

美国心理学协会（American Psychological Association）的美国国立卫生研究院建议成年人每 4-6 年进行一次胆固醇检测。胆固醇水平越高，尤其是低密度脂蛋白（坏胆固醇）越高，发生如中风等心血管问题的风险就越大。一些健康管理计划会根据低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和总胆固醇读数设定目标。

4. 戒烟

根据世界卫生组织的数据，每年有超过 800 万人死于烟草相关疾病。其中，估计有 130 万人是接触二手烟的非吸烟者。鉴于吸烟带来的这些及其他严重的健康风险，一些计划会奖励成功戒烟或维持不吸烟状态的个人。

5. 血糖控制

对于糖尿病患者或有患病风险的人来说，将血糖水平维持在健康范围内至关重要。美国糖尿病协会建议 1 型和 2 型糖尿病患者将糖化血红蛋白（A1C）目标维持在 <7%（饭前 70 至 130 mg/dL，饭后低于 180 mg/dL）。

6. 身体活动

虽然较难量化，但一些员工计划会使用可穿戴设备来监测步数、活跃分钟数或其他身体活动指标。达到推荐的身体活动水平可以同时改善身体和心理健康。

基于结果的健康管理计划背后的理念是什么？

我们许多人对健康都怀有最美好的愿望。我们确实渴望健康、希望拥有更好的睡眠并在工作中更加专注。然而，我们的初心与实际采取的行动之间往往存在差距。基于结果的健康管理计划背后的理念，正是为了弥合这一差距。它将“我想变得更健康”这种模糊的愿望，转化为“我要降低胆固醇水平”这样可执行、可衡量的目标。

这些计划背后有两个核心理念：

达成既定目标的满足感
激励机制的力量

第一个理念很简单：人类天生就是以目标为导向的生物。当我们设定目标并朝着目标迈进时，我们会找到目标感、动力和满足感。无论是小时候填满储蓄罐的喜悦，还是终于穿上最喜欢的牛仔裤的成就感，这一切都关乎设定目标以及看到/感受到进步。

基于结果的健康管理计划正是利用了这种人类的天性。它们不再只是空洞地说“试着保持健康”，而是提供具体的目标，比如“争取血压读数低于 120/80”，或者“在接下来的六个月里努力减掉这 10 磅体重”。

它们还利用了人类行为的另一个方面：我们对奖励的热爱（以及对惩罚的厌恶）。即使你最终也能按照自己的节奏达成目标，但一份切实的奖励会引诱你更快地冲过终点线。反过来，惩罚则能时刻提醒我们健康目标的重要性，促使我们在下一次做得更好。

基于结果的健康管理计划有哪些特征？

基于结果的健康管理计划注重细节。它深入探讨诸如“你应在六个月内减掉多少体重？”或“你应在什么时候达到这个 BMI？”之类的问题。指标处于核心地位，定义了该计划所代表的一切事物的核心。

但一个计划不仅包含数字，还涉及我们如何追踪这些数字、为达成目标而设立的健康奖励、为您量身定制的建议与干预措施，以及让您保持正轨的推荐方案。以下是高效的基于结果的健康管理计划的关键特征：

1. 综合健康评估

基于结果的健康管理计划的第一步是了解员工的健康状况。为此，您可以使用 HRA（健康风险评估）。该工具可全面总结个人的当前健康状况、潜在健康风险以及需要改善的领域。

收集这些数据的方法包括：

关于员工生活方式、习惯和家族健康史的问卷调查
生物指标筛查用于检测血压、胆固醇和血糖水平等项目
定期健康体检

2. 个性化干预

一旦我们确定了员工的健康状况，接下来的逻辑步骤就是帮助他们培养并保持健康的行为和选择。这需要个性化和定制化。顾名思义，个性化干预是专门为个人设计的定制策略。

利用从 HRA 中收集的数据，专家可以确定最需要关注的领域。如果有人正饱受压力困扰，他们的干预措施可能包括放松技巧、咨询或正念练习。另一方面，对于在身体素质方面挣扎的人，则可能会获得量身定制的锻炼计划和饮食建议。

3. 激励与奖励

当您将积极的行动与积极的结果联系起来时，您更有可能重复这些行动。基于结果的健康管理计划正是利用这种力量来提高参与度和积极性。激励与奖励可以采取多种形式。以下是几个思路：

为完成戒烟计划的个人发放奖金
为维持健康 BMI 的员工提供健康保险费折扣
为持续参与健康管理计划的员工提供额外年假
健身房或健身课程费用报销
面向注重健康的商店或在线平台的礼品卡
健康餐券或优惠券
抽取带有健康主题奖品的抽奖活动名额，从健身追踪器到健康休养胜地应有尽有

4. 数据追踪与监测

我们需要一个持续的数据追踪和监测工具，以确保奖励系统的公平性。收集到的数据使所有利益相关者能够查看进展、识别挑战并据此调整干预措施。一些工具包括：

可穿戴设备如健身追踪器和智能手表，用于监测步数、心率、睡眠模式等。
数字健康应用程序用于记录日常饮食、追踪锻炼或监测心理健康。只要需要监测，大概就能找到对应的应用程序。
在线门户网站，供参与者查看进度、设定目标并获取反馈。
定期的生物特征筛查用于检查胆固醇、血压和血糖等指标。

5. 与医疗服务提供者整合

基于结果的健康管理计划强调与医疗服务提供者或第三方健康公司建立紧密的联系。这使得获取专业的见解、建议和治疗变得更加容易。从全科医生、营养师到心理健康专家和物理治疗师，专家们有助于在积极的健康倡议与专业的医疗护理之间架起桥梁。

这种整合可以采取多种形式：

转诊： 如果员工的健康风险评估显示出特定的健康隐患——比如心血管疾病风险——该计划可以协助其快速转诊至心脏病专家处。
工作坊与研讨会： 可以邀请医疗专业人员举办工作坊、提供健康检查，或就各种健康主题进行演讲，为参与者提供最新的信息和建议。
协作治疗计划：针对患有慢性病或特定健康挑战的员工。医疗保健提供者与健康管理员合作，设计全面的治疗和管理计划。

6. 长期可持续性

任何成功的职场健康计划的真正衡量标准是其对员工产生的长期影响。尽管时间表很重要，但目标不仅仅是达到几个健康指标；而是要灌输持久的生活方式和行为改变。

这一点至关重要，因为人们往往会回归旧习惯。虽然应该庆祝短期内的成果，但它们应被视为试运行。可持续的健康管理计划旨在产生长期影响，鼓励持续的健康行为，而不是短期的权宜之计。

7. 合规性

鉴于其个性化性质和健康数据的使用，基于结果的健康管理计划需要遵守隐私法规并确保员工健康信息的安全性。例如欧盟的通用数据保护条例（GDPR）或美国的健康保险流通与责任法案（HIPAA）就是很好的起点。《平价医疗法案》（Affordable Care Act）也对基于参与度和基于结果的健康管理计划提供了详尽的指南。

8. 持续的评估与调整

定期评估对于确定任何员工健康计划的有效性并确保其达到预期成果至关重要。定期评估有助于找出哪些方法有效、哪些无效，以及还有哪些地方需要改进。

关键评估指标包括：

参与率： 员工是否在积极参与该计划？
健康成果： 目标的健康指标是否有显着改善？
反馈调查: 参与者对该计划有何看法？他们认为哪些方面还有提升空间？
投资回报率（ROI）： 从组织的角度来看，是否存在切实的投资回报，例如医疗费用的减少或生产力的提高？

数据的好坏取决于它所指导的行动。确保针对激励措施、参与障碍或指导和支持做出必要的数据驱动调整。

基于结果的健康管理计划与传统计划有何区别？

乍一看，基于结果的健康管理计划与传统计划似乎很相似。毕竟，它们的目标都是改善员工的健康和福祉。然而，它们在如何处理和衡量成功方面存在显着差异。以下是主要区别的表格：

什么时候基于结果的健康管理计划才适合您的公司？

尽管相对较新，但基于结果的健康管理概念在近年来变得越来越受欢迎。以下是来自 2023年雇主健康福利调查凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的显著统计数据：

46% 提供职场健康计划的大型公司为参与的员工提供奖励
59% 提供健康风险评估的大型公司使用奖励或惩罚来鼓励员工完成评估。
67% 拥有生物测定筛查计划的公司使用奖励或惩罚来鼓励员工完成评估。
20% 拥有生物测定计划的公司设有与员工是否达到指定生物测定结果挂钩的奖励或惩罚
29% 在健康计划中使用奖励的公司认为这些奖励在实现员工参与方面“非常有效”

那么，您什么时候应该考虑实施基于结果的健康管理计划呢？

这个问题的答案取决于几个因素：

公司的健康目标 – 如果公司的健康目标与可衡量的健康成果挂钩，那么基于结果的健康管理计划是一个很好的契合点。例如，降低肥胖症或 2 型糖尿病的患病率。
财务资源 – 基于结果的计划可能比传统计划成本更高。从激励措施本身到追踪工具再到个性化干预，您需要确保公司能够持续资助该计划。
现有的健康基础架构 – 如果公司已经具备了健康筛查、生物测定评估或健康风险评估，那么向基于结果的方法过渡可能会更加顺畅。
公司文化 – 员工的认同对于任何健康计划的成功都至关重要。拥有浓厚的健康、保健和相互支持文化的公司，可能比没有这种文化的公司更容易实施该计划并获得员工的参与。
长期承诺 – 如前所述，行为改变是成功的基于结果的健康管理计划的核心支柱。然而，这并没有快速的解决方法。确保公司准备好投入时间和资源，在未来几年内不断完善和改进该计划。

其他关键注意事项

美国心理学协会（American Psychological Association）的健康提升研究组织（Health Enhancement Research Organization）（HERO）建议采取以下激励设计：

基于结果的计划不应过于沉重或无法实现。SMART 原则（具体、可衡量、可达到、现实和及时）在这里同样适用。
该计划不应成为歧视的掩护。
应侧重于最常见的健康指标——体重管理、吸烟情况、血压和胆固醇。
应仅考虑那些可以通过改变健康行为对许多个人进行改变的健康状况因素。
雇主应将潜在的时间和资金障碍纳入考量。
确保如果使用惩罚，不会对某个种族/族裔群体或收入水平造成比另一个群体更重的经济负担。

结语

无论您多么一丝不苟，没有任何企业健康计划能够瞬间修复员工的健康和福祉。正如众多研究所证实的那样，人们需要内在和外在的动机来实现显着的行为改变。换句话说，您的员工需要的不仅仅是健康激励；他们需要一个支持性的环境。除非公司建立起健康的文化，否则您的职场健康计划将无法改变任何事情。

为了确保成功，请确保您不只是实施基于结果的健康管理计划。还要纳入行为改变干预组件和促进健康的活动，以鼓励员工对自己的健康成果负责。最重要的是，确保他们知道公司将一路支持他们，直至达成目标。