慢性疾患管理とは？組織にどのように役立つのか
医療技術の目覚ましい進歩により、過去1世紀の間に平均寿命は飛躍的に延びました。参考までに、1910年の米国における出生時平均寿命はわずか50年でした。それから100年後の2010年には、約79歳にまで上昇しています。
しかし、寿命が延びた一方で、病気を抱えて生きる期間も長くなっています。過去25年間、慢性疾患の蔓延により生活の質（QOL）は一様に低下し続けています。CDC（米国疾病予防管理センター）によると、成人の45%以上が少なくとも1つの慢性疾患を抱えており、これが全死亡者の実に10人中7人を占めています。さらに悪いことに、成人の10人中4人が2つ以上の慢性疾患を持っています。
この記事では、慢性疾患管理とは何か、そしてそれが人事担当者や組織による慢性疾患患者の生活の質（QOL）向上にどのように役立つのかを探ります。これは人事担当者にとって特に重要です。なぜなら、 集団の健康 管理、および ポピュレーションヘルス（集団健康管理）分析. の重要な構成要素であるためです。また、予防的で患者中心のアプローチを採用することが、医療費の削減、生産性の向上、そして労働生産性の改善にどのように貢献するかについても深く掘り下げていきます。
- 慢性疾患管理とは？
- 慢性疾患管理の主な目的とは？
- 慢性疾患管理の核心的要素とは？
- 慢性疾患管理の戦略とは？
- 慢性疾患管理は組織にどのようなメリットをもたらすか？
- 慢性疾患につながる可能性のある4つの不健康な行動選択とは？
- ウェルネスプログラムを活用して不健康な行動選択を防ぐ方法
慢性疾患管理とは？
CDC（ CDC 慢性疾患を「1年以上持続し、継続的な医療を必要とするか、日常生活動作を制限するか、あるいはその両方を伴う状態」と広く定義しています。
慢性疾患の例には以下のようなものがあります：
- 心疾患
- 脳卒中
- がん検診
- 糖尿病
- 肥満
- 関節炎
- アルツハイマー病および認知症
- 高血圧
- 呼吸器疾患
- 口腔疾患
慢性疾患管理 とは、「スクリーニング、健康診断、モニタリング、治療の調整、患者教育を含む、疾患管理のための統合ケアアプローチ」です。言い換えれば、これは医療、ライフスタイルの改善、セルフケア戦略の組み合わせを通じて慢性疾患を管理するプロセスです。
慢性疾患管理の主な目的とは？
慢性疾患管理には5つの主要な目標が組み込まれています。これらには以下が含まれます：
身体的、認知的、および社会的機能の向上
ほとんどの慢性疾患は、身体的、精神的、感情的な制限をもたらす可能性があります。目に見える症状が現れるものもあれば、より陰湿なものもあり、 目に見えない症状で患者を苦しめます.
その結果、慢性疾患管理は、人全体をケアすることで個人の総合的な生活の質（QOL）の向上を目指します。これには、痛みの管理など、健康の身体的、情緒的、社会的側面に対処することが含まれる場合があります。 職場におけるメンタルヘルス サポート、および社会的サポート。
例えば、運動、理学療法、服薬管理は、個人が症状をよりよく管理し、不可欠な職務を遂行する能力を維持するのに役立ちます。
同様に、認知行動療法は、記憶障害や意思決定の困難など、仕事のパフォーマンスに影響を与える認知的症状の管理に役立ちます。社会的サポートやその他のリソースを通じて社会的機能を向上させることは、患者が社会的つながりを維持し、同僚やより広いコミュニティと関わりを持つのに役立ちます。
合併症の予防と入院リスクの低減
主たる慢性疾患を持つ患者は、うつ病などの他の合併症に苦しむ可能性が高くなります。「より典型的なのは、2型糖尿病を患い、うつ病と肥満があり、さらに冠動脈疾患と変形性関節症を併発している患者です」と、ケビン・グランバック医師は、 Annals of Family Medicine
誌の記事で指摘しています。 多疾患併存（マルチモビディティ）につながる慢性疾患もあり、これは「複数の併存疾患や慢性疾患」と定義されています。これは 65歳以上 の高齢者に多く見られますが、若い患者に影響を与えることもあります。
慢性疾患管理戦略は、定期的なモニタリングと管理を通じてこれらの合併症を防ぐように設計されています。
苦痛を伴う症状のコントロールと最小化
症状の重症度と頻度を減らすことは、慢性疾患管理の重要な目標です。慢性疾患の中には生命を脅かさないものもありますが、多くの疾患は日常生活に影響を与える継続的な症状を頻繁に引き起こします。
例えば、 糖尿病の合併症により20秒に1回、下肢が切断されています 糖尿病の合併症により20秒に1人の割合で亡くなっています。関節炎を患う米国成人は5,850万人のうち2,570万人に及び、 関節炎に起因する活動制限 （AAAL）に苦しんでいます。さらに、 膝変形性関節症患者 の50%以上が、生涯にわたって人工膝関節置換術を受けることになります。
慢性疾患管理は、食事療法や身体活動などのさまざまな戦略を通じて、これらの症状の重症度と頻度を軽減することを目指しています。これにより、個人は自分の病状をよりよく管理し、健康に対するコントロール感を高めることができます。
疾患の進行の遅延
慢性疾患には、多くの場合、 病状の緩慢な進行 が伴います。しかし、栄養介入、生活習慣の改善、および医療管理によって、患者の生活の質（QOL）は改善することができます。
世界保健機関（WHO）はこれを リハビリテーションと定義しています。このプロセスは、糖尿病、慢性腎臓病、がん、心血管疾患などの状態による衰弱性の影響の進行を遅らせるのに役立ちます。また、入院や救急外来受診の減少、機能状態の改善、および平均寿命の延伸をもたらします。
セルフマネジメントの促進と患者のエンパワーメント
患者が慢性疾患を 能動的に管理 できるよう支援することは、 行動、感情、および認知の変容を前向きなものにする上で大きく貢献します。解決策としては、疾患に関する踏み込んだ教育の提供、自己注射のトレーニング、あるいは患者自身が症状を追跡し必要に応じて治療計画を調整する方法の指導などが挙げられます。
しかし、セルフマネジメントは孤立した状態では機能しません。強固なサポートシステムを持つ人々は、多くの場合、 より良好な健康転帰を得ることができます。 家族や介護者は、患者の服薬スケジュールの管理、健康的な食事の準備、あるいは医療機関への付き添いを手助けすることができます。医療提供者は、患者およびそのサポートシステムと協力して、患者のニーズや好みに合わせた治療計画を策定します。
慢性疾患管理の核心的要素とは？
慢性疾患管理は、1990年代にワグナーらによって設計された 慢性ケアモデル に分類されます。このモデルは、最高品質の慢性疾患ケアの実現を可能にする6つの核心的要素の中で機能します。それらは以下の通りです：
- 地域社会のリソース（コミュニティ・リソース）: これは、慢性疾患を持つ患者を支援するために地域社会で利用可能なリソースを活用することを指します。これらのリソースには、信仰に基づく組織、学校、サポートグループ、その他の社会福祉サービスが含まれます。患者と地域社会のリソースを結び付けることは、健康の社会的決定要因に対処し、全体的な健康転帰を改善するのに役立ちます。
- 医療システム: これは、慢性疾患の患者に対応できる医療システムを構築することを指します。これには、効果的なケア連携を確保するためのポリシーや手順の実装から、ケアの質と効率を向上させるための医療情報技術の活用まで、あらゆるものが含まれます。
- セルフマネジメント支援: 慢性疾患管理には、患者が自分の状態を効果的に管理するために必要なツールとリソースを患者に提供することが含まれます。これは、健康的なライフスタイルの選択に関する教育、症状の管理、および警告サインの認識と対応を通じて行われます。
- ケア提供システムの設計: これは、慢性疾患患者のニーズにより良く応えるために、医療提供システムを再設計することを指します。これには、積極的でチームベースのケアを重視するケアモデルの実装や、個々の患者のニーズに合わせたエビデンスに基づくケアプロトコルの開発が含まれます。
- 意思決定支援: これは、医療従事者がエビデンスに基づいた治療決定を下すのに役立つツールとリソースを医療従事者に提供することを指します。これには、服薬管理、診断検査、およびケアのその他の側面について医療従事者が情報に基づいた決定を下すのを助ける臨床意思決定支援ツールやプロトコルが含まれる場合があります。
- 臨床情報システム: これは、電子カルテ、テレヘルス、遠隔モニタリングデバイスなど、CCMプログラムをサポートするために医療情報技術（HIT）を活用することを指します。HITシステムの実装は、医療チームメンバー間のコミュニケーションとコラボレーションを改善し、患者によりシームレスで効率的なケアを提供するのに役立ちます。
慢性疾患管理の戦略とは？
慢性疾患管理戦略は、患者が慢性疾患を管理し、健康転帰を改善できるよう支援するために用いられるアプローチです。これらの戦略は、患者の特定のニーズや好みに応じて、単独で、あるいは組み合わせて使用することができます。
- 連携されたチームベースのケア: これは、医師、看護師、薬剤師、その他の医療専門家が関与し、患者の慢性疾患を管理するための多職種アプローチです。
- テレメディスン（遠隔医療）: ビデオ会議、電子カルテ、テレヘルス、遠隔モニタリングデバイスなどの電気通信技術を使用して、患者から健康データを収集し、遠隔地から状態をモニタリングすること。
- セルフマネジメント支援プログラム: 症状の管理方法、薬の正しい服用方法、健康的な生活習慣の取り入れ方など、慢性疾患について患者を教育するプログラム。
- 疾患特異的プログラム: 糖尿病や心不全など、特定の慢性疾患を持つ患者向けに特別に設計されたプログラム。
- 協働ケアモデル（コラボレーティブ・ケア）: 患者、その家族、医療従事者が協力して患者の慢性疾患を管理し、より良い健康転帰を達成するためのアプローチ。
- 集団健康管理（ポピュレーション・ヘルス・マネジメント）: 高リスクの患者を特定して層別化し、 ターゲットを絞った介入を実施して転帰を改善し 、コストを削減することを含みます。
慢性疾患管理は組織にどのようなメリットをもたらすか？
慢性疾患管理は、以下を含むいくつかの方法で組織を支援できます：
- 従業員の健康と幸福の向上：慢性疾患を効果的に管理することは、 より良い健康転帰をもたらします。 これにより、仕事への満足度、モチベーション、生産性を向上させることができます。
- 医療費の削減： CDCによると, 米国の年間4兆1,000億ドルの医療費の90%が、慢性疾患およびメンタルヘルスの状態に使われています。合併症を予防し、入院リスクを軽減することは、組織と従業員双方の医療費を削減するのに役立ちます。
- 雇用主としての評判の向上：従業員の健康と幸福へのコミットメントを示すことは、 評判を高めます 協力的で思いやりのある企業としての評価を高めることができます。結果として、優秀な人材の獲得と定着につながります。
- 従業員のエンゲージメントと定着率の向上 : 従業員が自らの健康とウェルネスにおいて積極的な役割を果たせるようエンパワーメントすることで、士気が向上します。慢性疾患に対するサポートを提供することは、従業員のエンゲージメントを高め、離職率を低下させることにもつながります。
- 医療リソースのより良い活用：効果的な慢性疾患管理戦略は、医療従事者への不要な受診を減らし、 リソースの利用を最適化するのに役立ちます。また、医療システムの効率性と有効性を向上させることもできます。
- 組織全体のパフォーマンス向上：従業員の 健康とウェルネスを促進し医療費の削減、および企業の評判向上を通じて、慢性疾患管理プログラムは組織全体のパフォーマンスを向上させることができます。
慢性疾患につながる可能性のある4つの不健康な行動選択とは？
私たちのほとんどは人生のどこかで慢性疾患に苦しむことになりますが、ほとんどの病気は遅らせることも、あるいは予防することも可能です。慢性疾患の主な修正可能な原因は、単なる不いくつかの調整によって避けることができる不健康な行動選択です。それらは以下の通りです：
- 不健康な食生活（栄養不良）: 米国の成人および思春期の90%以上が、 1日に十分な量の果物や野菜を食べていません彼らの食生活は、不健康な脂肪、添加糖分、塩分が多く含まれており、心疾患、脳卒中、糖尿病、特定の種類のがんといった慢性疾患の発症につながる可能性があります。
- 身体活動の不足: 座りがちな生活習慣, 限られた身体活動を特徴とする生活習慣は、心疾患、2型糖尿病、脳卒中、がんを発症するリスクを高めます。残念ながら、アメリカ人の50%以上が十分な運動を行っておらず、その結果、年間1,170億ドルの医療費が発生しています。
- タバコの使用、: 喫煙および受動喫煙への曝露は、幅広い慢性疾患を発症するための主要な危険因子です。実際、 CDCによれば、
- タバコの使用は、米国における予防可能な病気および死亡の最大の原因です。)： タバコの使用は、米国における予防可能な病気および死亡の最大の原因です。 過度なアルコール摂取
ウェルネスプログラムを活用して不健康な行動選択を防ぐ方法
は、飲酒者の寿命をなんと26年も縮めます！アルコールは20歳から49歳までの人々の5人に1人の死亡原因となっており、米国において年間2,490億ドル以上の経済的損失をもたらしています。
- ウェルネスプログラムは、不健康な行動の選択を防ぎ、健康的な生活習慣を促進するための強力なツールとなり得ます。ここでは、ウェルネスプログラムがこれらの行動に対処できるように設計される方法をいくつか紹介します：
- 教育と意識向上：健康的なライフスタイルの選択の重要性について、従業員に情報とリソースを提供します。健康的なライフスタイル、定期的な身体活動の奨励、およびタバコや過度のアルコール摂取の回避を促します。
- ヘルシーな食品の選択肢：職場環境において、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品などのヘルシーな食品の選択肢を提供することで、健康的な食習慣を促進します。 身体活動の機会：従業員が活動的になるための機会を提供することで、身体活動を奨励します。社内のエクササイズクラス、ウォーキンググループ、あるいは ジム施設
- へのアクセスは、大きな違いを生み出すことができます。従業員支援プログラム（EAP）：減量、身体活動、禁煙など、従業員が健康とウェルネスの目標を達成できるよう、1対1のコーチングを提供します（一部の雇用主は、これに取り組むために 禁煙プログラム を提供しています）。
- インセンティブ：ウェルネスプログラムへの参加に対してインセンティブを提供することで、従業員が健康的な選択をするよう動機付けます。これには、健康保険料の割引、ギフトカード、有給休暇などが含まれます。一部の雇用主は、反応を測定するためにいくつかの 職場の健康増進 をテストした後に、ウェルネスプログラムを立ち上げます。
- フィットネス追跡デバイスや健康コーチングアプリなどのテクノロジーを使用して進捗状況を追跡し、フィードバックを提供します。参加者からのフィードバックや成果に基づいてウェルネスプログラムを定期的に評価・調整し、健康的な行動の選択が効果的に促進されるようにします。
