مدیریت بیماری‌های مزمن چیست و چگونه به سازمان شما کمک خواهد کرد؟
پیشرفت‌های چشمگیر در حوزه بهداشت و درمان منجر به افزایش قابل‌توجه طول عمر در قرن گذشته شده است. برای نمونه، میانگین امید به زندگی در بدو تولد در ایالات متحده در سال ۱۹۱۰ تنها ۵۰ سال بود. یک قرن بعد، در سال ۲۰۱۰، این رقم به حدود ۷۹ سال افزایش یافت.
با این حال، اگرچه عمر طولانی‌تری داریم، اما زمان بیشتری را نیز در بيماری سپری می‌کنیم. در ۲۵ سال گذشته، کیفیت زندگی به دلیل شیوع بیماری‌های مزمن با سیر نزولی مداومی روبرو بوده است. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، بیش از ۴۵ درصد بزرگسالان حداقل به یک بیماری مزمن مبتلا هستند که این امر عامل ۷ مورد از هر ۱۰ مرگ‌ومیر به شمار می‌رود. بدتر از آن، ۴ نفر از هر ۱۰ بزرگسال دارای دو یا چند بیماری مزمن هستند.
در این مقاله، بررسی خواهیم کرد که مدیریت بیماری مزمن چیست و چگونه می‌تواند به متخصصان منابع انسانی و سازمان‌ها کمک کند تا کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن را بهبود ببخشند. این موضوع به‌ویژه برای متخصصان منابع انسانی اهمیت دارد، زیرا بخش کلیدی از سلامت جامعه مدیریت، و تحلیل‌های سلامت جمعیتاست. همچنین عمیقاً بررسی خواهیم کرد که چگونه اتخاذ یک رویکرد پیشگیرانه و بیمارمحور نسبت به مراقبت می‌تواند به کاهش هزینه‌های درمان، افزایش بهره‌وری و بهبود بهره‌وری نیروی کار کمک کند.
- مدیریت بیماری مزمن چیست؟
- اهداف کلیدی مدیریت بیماری مزمن چیست؟
- عناصر اصلی مدیریت بیماری مزمن چیست؟
- استراتژی‌های مدیریت بیماری مزمن چیست؟
- مدیریت بیماری مزمن چگونه به سازمان شما کمک خواهد کرد؟
- ۴ انتخاب سبک زندگی ناسالمی که می‌توانند به بیماری مزمن منجر شوند کدامند؟
- چگونه از یک برنامه سلامت و تندرستی برای پیشگیری از رفتارهای ناسالم استفاده کنیم
مدیریت بیماری مزمن چیست؟
خطرات CDC به طور گسترده، بیماری مزمن را به عنوان «شرایطی که یک سال یا بیشتر طول بکشد و نیازمند مراقبت پزشکی مداوم باشد یا فعالیت‌های روزمره زندگی را محدود کند یا هر دو» تعریف می‌کند.
نمونه‌هایی از بیماری‌های مزمن عبارتند از:
- بیماری قلبی
- سکته مغزی
- سرطان
- دیابت قندی
- چاقی
- آرتریت (التهاب مفاصل)
- آلزایمر و زوال عقل
- فشار خون بالا
- بیماری‌های تنفسی
- بیماری‌های دهان و دندان
مدیریت بیماری‌های مزمن عبارت است از «یک رویکرد مراقبت یکپارچه برای مدیریت بیماری که شامل غربالگری‌ها، معاینات، پایش و هماهنگی درمان، و آموزش بیمار می‌شود.» به عبارت دیگر، این فرایند مدیریت بیماری‌های مزمن از طریق ترکیبی از درمان‌های پزشکی، تغییرات سبک زندگی و راهبردهای خودمراقبتی است.
اهداف کلیدی مدیریت بیماری مزمن چیست؟
مدیریت بیماری مزمن شامل پنج هدف عمده است. این اهداف عبارتند از:
تقویت عملکردهای جسمی، شناختی و اجتماعی
بیشتر بیماری‌های مزمن می‌توانند از نظر جسمی، ذهنی و عحیانی محدودکننده باشند. در حالی که برخی ممکن است علائم آشکاری بروز دهند، برخی دیگر مرموزتر هستند، و بیمار را با علائم پنهان تحت تأثیر قرار می‌دهندکمک می‌کند.
در نتیجه، مدیریت بیماری مزمن با مراقبت از کل وجود فرد، به دنبال بهبود کیفیت کلی زندگی افراد است. این امر ممکن است شامل پرداختن به ابعاد جسمی، عاطفی و اجتماعی سلامت، مانند مدیریت درد، سلامت روان در محیط کار حمایت و پشتیبانی اجتماعی باشد.
برای مثال، ورزش، فیزیوتراپی و مدیریت دارویی می‌توانند به افراد کمک کنند تا علائم خود را بهتر مدیریت کرده و توانایی خود را در انجام وظایف ضروری شغلی حفظ کنند.
به همین ترتیب، درمان شناختی-رفتاری می‌تواند به آن‌ها در مدیریت علائم شناختی مانند از دست دادن حافظه یا مشکل در تصمیم‌گیری کمک کند که این موارد می‌توانند بر عملکرد شغلی تأثیر بگذارند. بهبود عملکرد اجتماعی از طریق حمایت اجتماعی و سایر منابع می‌تواند به بیماران کمک کند تا ارتباطات اجتماعی خود را حفظ کرده و با همکاران و جامعه گسترده‌تر ارتباط برقرار کنند.
پیشگیری از عوارض و کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان
بیشتر بیماران مبتلا به یک بیماری مزمن اصلی، بیشتر در معرض ابتلا به سایر عوارض مانند افسردگی هستند. کوین گرامباخ (Kevin Grumbach)، پزشک متخصص، در مقاله‌ای در مجله Annals of Family Medicine
خاطرنشان می‌کند: «نمونه بارزتر، بیمار مبتلا به دیابت نوع ۲ است که افسرده و چاق بوده و به بیماری عروق کرونر قلب و استئوآرتریت نیز مبتلا است.» چندبیماری (Multimorbidity)منجر می‌شوند که به صورت «چندین بیماری همزمان یا مزمن» تعریف می‌شود. این وضعیت در بزرگسالان ۶۵ ساله یا مسن‌تر شایع‌تر است، اما می‌تواند بیماران جوان‌تر را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
استراتژی‌های مدیریت بیماری مزمن به گونه‌ای طراحی شده‌اند که از طریق پایش و مدیریت منظم، از بروز این عوارض جلوگیری کنند.
کنترل و به حداقل رساندن علائم آزاردهنده
کاهش شدت و تکرر علائم یکی از اهداف مهم مدیریت بیماری مزمن است. حتی اگر برخی بیماری‌های مزمن ممکن است تهدیدکننده زندگی نباشند، بسیاری از آن‌ها اغلب دارای علائم مداومی هستند که می‌توانند بر زندگی روزمره تأثیر بگذارند.
برای مثال، یک اندام تحتانی قطع می‌شود هر ۲۰ ثانیه به دلیل عوارض دیابت یک مورد رخ می‌دهد. ۲۵.۷ میلیون نفر از ۵۸.۵ میلیون بزرگسال آمریکایی مبتلا به آرتریت از محدودیت فعالیت ناشی از آرتریت (AAAL) رنج می‌برند. علاوه بر این، بیش از ۵۰ درصد از افراد مبتلا به آرتروز زانو در طول زندگی خود جراحی تعویض کامل مفصل زانو را انجام خواهند داد.
مدیریت بیماری مزمن قصد دارد از طریق راهبردهای مختلفی مانند تغییرات رژیم غذایی و فعالیت بدنی، شدت و تکرر این علائم را کاهش دهد. این امر به افراد کمک می‌کند تا وضعیت خود را بهتر مدیریت کرده و حس کنترل بیشتری بر سلامت خود داشته باشند.
به تعویق انداختن پیشرفت بیماری
بیماری‌های مزمن اغلب شامل پیشرفت تدریجی وضعیت بیماری هستند. با این حال، کیفیت زندگی بیمار می‌تواند با مداخلات تغذیه‌ای، مداخلات سبک زندگی و مدیریت پزشکی بهبود یابد.
سازمان جهانی بهداشت آن را به عنوان توانبخشیتعریف می‌کند. این فرایند می‌تواند به کاهش پیشرفت آثار ناتوان‌کننده شرایطی مانند دیابت، بیماری مزمن کلیوی، سرطان و بیماری‌های قلبی-عروقی کمک کند. همچنین باعث کاهش بستری شدن در بیمارستان و مراجعات به بخش اورژانس، بهبود وضعیت عملکردی و افزایش امید به زندگی می‌شود.
ترویج خودمدیریتی و توانمندسازی بیماران
توانمندسازی بیماران برای مدیریت فعالانه بیماری‌های مزمن خود، به طور قابل‌توجهی به ایجاد تغییرات مثبت رفتاری، عاطفی و شناختیکمک می‌کند. برخی از راهکارها شامل ارائه آموزش عمیق درباره بیماری‌شان، آموزش خودمایری داروها، یا یاد دادن نحوه پیگیری علائم به بیماران و تنظیم برنامه‌های درمانی در صورت نیاز است.
با این حال، خودمراقبتی نمی‌تواند به تنهایی کارساز باشد. افرادی که از یک سیستم حمایتی قوی برخوردارند، معمولاً دارای نتایج سلامتی بهتری هستند. اعضای خانواده یا مراقبان ممکن است به بیماران در مدیریت برنامه‌های دارویی، آماده‌سازی غذاهای سالم یا همراهی در قرارهای پزشکی کمک کنند. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است با بیمار و سیستم حمایتی او همکاری کنند تا یک برنامه درمانی متناسب با نیازها و ترجیحات آن‌ها تدوین کنند.
عناصر اصلی مدیریت بیماری مزمن چیست؟
مدیریت بیماری مزمن در چارچوب مدل مراقبت مزمن که توسط واگنر و همکارانش در دهه ۱۹۹۰ طراحی شده، قرار می‌گیرد. این مدل در قالب ۶ عنصر اصلی عمل می‌کند که دستیابی به بالاترین کیفیت مراقبت از بیماری مزمن را ممکن می‌سازد. این عناصر عبارتند از:
- منابع جامعه: این مورد شامل بهره‌گیری از منابع موجود در جامعه برای حمایت از بیماران مبتلا به شرایط مزمن است. این منابع ممکن است شامل سازمان‌های مبتنی بر ایمان، مدارس، گروه‌های حمایتی و سایر خدمات اجتماعی باشد. پیوند دادن بیماران با منابع جامعه به آن‌ها کمک می‌کند تا به عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت رسیدگی کرده و نتایج سلامت کلی خود را بهبود بخشند.
- سیستم سلامت: این امر شامل ایجاد یک سیستم بهداشتی و درمانی مجهز برای مدیریت بیماران مبتلا به شرایط مزمن است. این شامل هر چیزی از اجرای سیاست‌ها و رویه‌هایی که هماهنگی مؤثر مراقبت را تضمین می‌کنند تا بهره‌گیری از فناوری اطلاعات سلامت برای بهبود کیفیت و کارایی مراقبت می‌شود.
- پشتیبانی از خودمراقبتی: مدیریت بیماری مزمن شامل ارائه ابزارها و منابع لازم به بیماران برای مدیریت مؤثر وضعیت خود است. این کار می‌تواند از طریق آموزش در مورد انتخاب‌های سبک زندگی سالم، مدیریت علائم، و تشخیص و واکنش به علائم هشداردهنده انجام شود.
- طراحی سیستم ارائه خدمات: این شامل بازطراحی سیستم ارائه مراقبت‌های بهداشتی برای پاسخگویی بهتر به نیازهای بیماران مبتلا به شرایط مزمن است. این امر ممکن است شامل پیاده‌سازی مدل‌های مراقبتی باشد که بر مراقبت پیشگیرانه و مبتنی بر تیم تأکید دارند و توسعه پروتکل‌های مراقبتی مبتنی بر شواهد که متناسب با نیازهای فردی بیمار هستند.
- پشتیبانی از تصمیم‌گیری: این شامل ارائه ابزارها و منابع به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی است تا به آن‌ها در اتخاذ تصمیمات درمانی مبتنی بر شواهد کمک کند. این ممکن است شامل ابزارها و پروتکل‌های پشتیبانی تصمیم بالینی باشد که به ارائه‌دهندگان کمک می‌کند تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد مدیریت دارویی، آزمایش‌های تشخیصی و سایر جنبه‌های مراقبت اتخاذ کنند.
- سیستم‌های اطلاعات بالینی: این شامل بهره‌گیری از فناوری اطلاعات سلامت (HIT) برای پشتیبانی از برنامه‌های CCM، مانند پرونده الکترونیک سلامت، سلامت از راه دور (تل‌هلث) و دستگاه‌های پایش از راه دور است. پیاده‌سازی سیستم‌های HIT به بهبود ارتباط و همکاری میان اعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی کمک می‌کند و مراقبتی یکپارچه‌تر و کارآمدتر را به بیماران ارائه می‌دهد.
استراتژی‌های مدیریت بیماری مزمن چیست؟
استراتژی‌های مدیریت بیماری مزمن، رویکردهایی هستند که برای حمایت از بیماران در مدیریت شرایط مزمن و بهبود نتایج سلامتی آن‌ها استفاده می‌شوند. این استراتژی‌ها را می‌توان بسته به نیازها و ترجیحات خاص بیمار، به صورت فردی یا ترکیبی استفاده کرد.
- مراقبت هماهنگ و مبتنی بر تیم: این یک رویکرد چندرشته‌ای شامل پزشکان، پرستاران، داروسازان و سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی برای مدیریت بیماری مزمن بیمار است.
- پزشکی از راه دور (تلمدیسین): استفاده از فناوری مخابراتی، مانند کنفرانس ویدئویی، پرونده‌های الکترونیک سلامت، سلامت از راه دور و دستگاه‌های پایش از راه دور برای جمع‌آوری داده‌های سلامت از بیماران و پایش وضعیت آن‌ها از راه دور.
- برنامه‌های پشتیبانی از خودمراقبتی: برنامه‌هایی که به بیماران درباره بیماری مزمن‌شان آموزش می‌دهند، از جمله نحوه مدیریت علائم، مصرف صحیح داروها و پذیرش شیوه‌های زندگی سالم.
- برنامه‌های اختصاصی بیماری: برنامه‌هایی که به طور خاص برای بیماران مبتلا به یک بیماری مزمن خاص، مانند دیابت یا نارسایی قلبی طراحی شده‌اند.
- مدل‌های مراقبت مشارکتی: رویکردهایی که شامل همکاری بیماران، خانواده‌های آن‌ها و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای مدیریت بیماری مزمن بیمار و دستیابی به نتایج بهتر برای سلامتی است.
- مدیریت سلامت جمعیت: شامل شناسایی و دسته‌بندی بیماران پرخطر و اجرای مداخلات هدفمند برای بهبود نتایج و کاهش هزینه‌ها است.
مدیریت بیماری مزمن چگونه به سازمان شما کمک خواهد کرد؟
مدیریت بیماری مزمن می‌تواند از راه‌های مختلفی به سازمان شما کمک کند، از جمله:
- بهبود سلامت و رفاه کارکنان: مدیریت مؤثر شرایط مزمن منجر به نتایج بهتر سلامتی می‌شود. این امر می‌تواند رضایت شغلی، انگیزه و بهره‌وری را افزایش دهد.
- کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی: بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، ۹۰ درصد از هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی سالانه ۴.۱ تریلیون دلاری ایالات متحده صرف بیماری‌های مزمن و سلامت روان می‌شود. پیشگیری از عوارض و کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان می‌تواند به کاهش هزینه‌های درمان هم برای سازمان و هم برای کارکنان کمک کند.
- ارتقای شهرفرم به عنوان یک کارفرمای حامی: نشان دادن تعهد به سلامت و ترفاه کارکنان شهرت شما را بهبود می‌بخشد به عنوان یک کارفرمای حامی و دلسوز. به نوبه خود، این امر می‌تواند به جذب و حفظ استعدادهای برتر کمک کند.
- بهبود مشارکت و حفظ کارکنان: توانمندسازی کارکنان برای پذیرش نقش فعال در سلامت و تندرستی خود، روحیه آن‌ها را بهبود می‌بخشد. ارائه پشتیبانی برای شرایط مزمن آن‌ها همچنین می‌تواند مشارکت کارکنان را تقویت کرده و میزان ریزش نیرو را کاهش دهد.
- استفاده بهتر از منابع مراقبت‌های بهداشتی: استراتژی‌های مؤثر مدیریت بیماری مزمن می‌توانند به کاهش مراجعات غیرضروری به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی و بهینه‌سازی استفاده از منابعکمک کنند. این امر همچنین می‌تواند کارایی و اثربخشی سیستم مراقبت‌های بهداشتی را بهبود بخشد.
- بهبود عملکرد کلی سازمان: با ترویج سلامت و تندرستی کارکنان، کاهش هزینه‌های درمان و ارتقای شهرت سازمان، برنامه‌های مدیریت بیماری مزمن می‌توانند عملکرد کلی سازمان را بهبود بخشند.
۴ انتخاب سبک زندگی ناسالمی که می‌توانند به بیماری مزمن منجر شوند کدامند؟
حتی اگر بیشتر ما در مقطعی از زندگی خود از یک بیماری مزمن رنج خواهیم برد، می‌توانیم بیشتر بیماری‌ها را به تعویق اندازیم یا حتی از آن‌ها جلوگیری کنیم. مهم‌ترین عوامل قابل‌تغییر در ایجاد بیماری‌های مزمن، صرفاً انتخاب‌های رفتاری ناسالمی هستند که می‌توانیم با چند تنظیم ساده از آن‌ها اجتناب کنیم. این موارد عبارتند از:
- تغذیه نامناسب: بیش از ۹۰ درصد بزرگسالان و نوجوانان در ایالات متحده به اندازه کافی میوه و سبزیجات در روز مصرف نمی‌کنند. رژیم غذایی آن‌ها سرشار از چربی‌های ناسالم، قندهای افزوده و نمک است که می‌تواند به توسعه شرایط مزمنی مانند بیماری قلبی، سکته مغزی، دیابت و انواعی از سرطان کمک کند.
- عدم تحرک بدنی: یک سبک زندگی کم‌تحرک، که با فعالیت بدنی محدود مشخص می‌شود، خطر ابتلا به بیماری قلبی، دیابت نوع ۲، سکته مغزی و سرطان را افزایش می‌دهد. متأسفانه، بیش از ۵۰ درصد آمریکایی‌ها ورزش کافی انجام نمی‌دهند که این امر سالانه ۱۱۷ میلیارد دلار هزینه مراقبت‌های بهداشتی به همراه دارد.
- مصرف دخانیات: سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض دود دست دوم سیگار از عوامل خطر اصلی در توسعه طیف وسیعی از بیماری‌های مزمن هستند. در واقع، مصرف تنباکو عامل اصلی بیماری و مرگ قابل پیشگیری در ایالات متحده است، بر اساس گزارش CDC.
- مصرف بیش از حد الکل: مصرف بیش از حد الکل طول عمر یک فرد الکلی را تا ۲۶ سال شگفت‌انگیز کاهش می‌دهد! الکل عامل ۱ مرگ از هر ۵ مرگ در افراد ۲۰ تا ۴۹ ساله است و سالانه بیش از ۲۴۹ میلیارد دلار هزینه‌های اقتصادی در ایالات متحده ایجاد می‌کند.
چگونه از یک برنامه سلامت و تندرستی برای پیشگیری از رفتارهای ناسالم استفاده کنیم
یک برنامه سلامت و تندرستی می‌تواند ابزاری قدرتمند برای کمک به پیشگیری از انتخاب‌های رفتاری ناسالم و ترویج شیوه‌های زندگی سالم باشد. در اینجا چند راه وجود دارد که یک برنامه تندرستی می‌تواند برای پرداختن به این رفتارها طراحی شود:
- آموزش و آگاهی: ارائه اطلاعات و منابع به کارکنان در مورد اهمیت انتخاب سبک زندگی سالم. تشویق یک سبک زندگی سالم، فعالیت بدنی منظم، و اجتناب از مصرف تنباکو و الکل بیش از حد.
- گزینه‌های غذایی سالم: تشویق عادت‌های غذایی سالم با ارائه گزینه‌های غذایی سالم در محل کار، مانند میوه‌ها و سبزیجات تازه، غلات کامل و لبنیات کم‌چرب.
- فرصت‌های فعالیت بدنی: تشویق فعالیت بدنی با فراهم کردن فرصت‌هایی برای تحرک کارکنان. کلاس‌های ورزشی در محل کار، گروه‌های پیاده‌روی، یا دسترسی به امکانات باشگاه ورزشی می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
- برنامه‌های کمک به کارکنان: ارائه مشاوره فردی به کارکنان برای کمک به آن‌ها در دستیابی به اهداف سلامت و تندرستی خود، مانند کاهش وزن، فعالیت بدنی یا ترک سیگار (برخی کارفرمایان حتی برای مقابله با این موضوع، برنامه ترک استعمال دخانیات ارائه می‌دهند).
- تشویق‌ها (پاداش‌ها): با ارائه پاداش برای شرکت در برنامه‌های تندرستی، کارکنان را به انتخاب‌های سالم ترغیب کنید. این موارد می‌توانند تخفیف در حق بیمه درمانی، کارت‌های هدیه یا مرخصی با حقوق باشند. برخی کارفرمایان حتی برنامه‌های تندرستی خود را پس از آزمایش چند مورد ارتقای سلامت در محل کار برای سنجش بازخورد راهل‌اندازی می‌کنند.
- از فناوری برای ردیابی پیشرفت و ارائه بازخورد استفاده کنید، مانند دستگاه‌های ردیاب تناسب اندام یا برنامه‌های مربیگری سلامت. به طور منظم برنامه تندرستی را بر اساس بازخورد شرکت‌کنندگان و نتایج ارزیابی و تنظیم کنید تا اطمینان حاصل شود که به طور مؤثر انتخاب‌های رفتاری سالم را ترویج می‌کند.
