什么是慢性病管理以及它将如何帮助您的组织
在过去的一个世纪里，医疗保健和医学的显著进步使人类的预期寿命大幅延长。作为参考，1910年美国人出生的平均预期寿命仅为50岁。一个世纪后的2010年，这一数字已上升至约79岁。
然而，尽管我们活得更久了，但我们也活得病痛更多了。在过去的25年中，由于慢性病的流行，生活质量一直在稳步下降。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，超过45%的成年人至少患有一种慢性病，每10起死亡中就有7起与慢性病有关。更糟糕的是，十分之四的成年人患有两种或多种慢性病。
在本文中，我们将探讨什么是慢性病管理，以及它如何帮助人力资源专业人士和组织改善慢性病患者的生活质量。这对人力资源专业人士尤为重要，因为它是以下内容的核心组成部分： 人群健康 管理，并且 人群健康分析。我们还将深入探讨采取积极主动、以患者为中心的护理方法如何帮助降低医疗保健成本、提高生产力并提升员工的工作效率。
- 什么是慢性病管理？
- 慢性病管理的核心目标是什么？
- 慢性病管理的核心要素是什么？
- 慢性病管理的策略有哪些？
- 慢性病管理将如何帮助您的组织？
- 可能导致慢性病的4种不健康行为选择是什么？
- 如何利用健康计划来预防不健康的行为选择
什么是慢性病管理？
美国心理学协会（American Psychological Association）的 CDC 对慢性病的广义定义是“持续1年或更长时间、需要持续医疗护理或限制日常生活活动（或兼而有之）的病症。”
慢性病的例子包括：
- 心脏病
- 中风
- 癌症筛查
- 糖尿病
- 肥胖症
- 关节炎
- 阿尔茨海默病和痴呆症
- 高血压
- 呼吸系统疾病
- 口腔疾病
慢性病管理 是“一种用于管理疾病的综合护理方法，包括筛查、体检、监测和协调治疗以及患者教育。”换句话说，这是一个通过结合医疗、生活方式改变和自我管理策略来控制慢性疾病的过程。
慢性病管理的核心目标是什么？
慢性病管理包含五个主要目标。这些包括：
增强身体、认知和社交功能
大多数慢性病都会在身体、心理和情感上造成限制。虽然有些疾病会有外在症状，但另一些则更具隐匿性， 用隐形症状折磨患者.
因此，慢性病管理旨在通过全人关怀来提高个人的整体生活质量。这可能涉及解决健康的生理、情感和社会方面的问题，例如疼痛管理、 心理健康 支持和社会支持。
例如，运动、物理治疗和药物管理可以帮助个人更好地控制症状，并保持其执行关键工作职责的能力。
同样，认知行为疗法可以帮助他们应对记忆力减退或决策困难等认知症状，这些症状可能会影响工作表现。通过社会支持和其他资源改善社会功能，可以帮助患者保持社交联系，并与同事及更广泛的社区进行互动。
预防并发症并降低住院风险
大多数患有主要慢性病的患者更容易遭受抑郁症等其他并发症的困扰。“更典型的情况是，一个2型糖尿病患者同时患有抑郁症和肥胖症，并伴有冠心病和骨关节炎，”Kevin Grumbach医学博士在 《美国家庭医学年鉴》。
某些慢性病会导致 多病共存，其定义为“多种共病或慢性病。”这在 65岁及以上的成年人 中更为常见，但也可能影响年轻患者。
慢性病管理策略旨在通过定期监测和管理来预防这些并发症。
控制并尽量减少痛苦的症状
减轻症状的严重程度和发作频率是慢性病管理的一个重要目标。尽管某些慢性病可能不会危及生命，但许多慢性病通常会出现会影响日常生活的持续症状。
例如， 由于糖尿病并发症 每20秒就会进行一次下肢截肢。在全美5850万患有关节炎的成年人中，有2570万患者饱受 关节炎导致的活动受限 (AAAL)的困扰。此外，超过50%的 膝关节骨性关节炎患者 在其一生中会接受全膝关节置换手术。
慢性病管理旨在通过调整饮食和增加体育锻炼等各种策略，来降低这些症状的严重程度和发作频率。这有助于个人更好地控制病情，并增强对自身健康的掌控感。
延缓疾病进展
慢性病通常涉及 病情的逐渐恶化 。然而，通过营养干预、生活方式干预和医疗管理，患者的生活质量可以得到改善。
世界卫生组织将其定义为 康复。这一过程有助于减缓糖尿病、慢性肾病、癌症和心血管疾病等疾病致残效应的进展。它还可以减少住院和急诊次数，改善功能状态，并延长预期寿命。
促进自我管理并赋予患者自主权
赋能患者 积极管理 其慢性病，对促进积极的 行为、情感和认知改变有着显著贡献。一些解决方案包括提供关于其疾病的深入教育、自我给药培训，或教导患者如何追踪症状并根据需要调整治疗计划。
然而，自我管理不能孤立进行。拥有强有力支持系统的患者通常会获得 更好的健康结果。 家庭成员或照护者可以协助患者管理服药时间表、准备健康餐食或陪同就医。医疗服务提供者可以与患者及其支持系统合作，制定量身定制且符合其需求和偏好的治疗计划。
慢性病管理的核心要素是什么？
慢性病管理属于由Wagner等人于20世纪90年代设计的 慢性病照护模型 。该模型在6个核心要素下运作，使实现最高质量的慢性病护理成为可能。它们是：
- 社区资源：这包括利用社区内可用的资源来支持慢性病患者。这些资源可能包括基于信仰的组织、学校、互助小组和其他社会服务。将患者与社区资源联系起来，有助于他们解决健康的社会决定因素问题并改善整体健康状况。
- 医疗系统：这包括建立一个有能力应对慢性病患者的医疗保健系统。这涵盖了从实施确保持续护理有效协调的政策和程序，到利用健康信息技术来提高护理质量和效率的方方面面。
- 自我管理支持：慢性病管理包括为患者提供有效管理病情所需的工具和资源。这可以通过健康生活方式选择教育、症状管理以及识别和应对警告信号来实现。
- 照护体系设计：这涉及重新设计医疗服务交付系统，以更好地满足慢性病患者的需求。这可能包括实施强调积极主动、以团队为基础的护理模式，以及制定适合患者个人需求的循证护理方案。
- 决策支持：这涉及为医护人员提供工具和资源，以帮助他们做出循证治疗决策。这可能包括临床决策支持工具和方案，帮助提供者在药物管理、诊断测试和护理的其他方面做出明智决策。
- 临床信息系统：这涉及利用健康信息技术 (HIT) 来支持CCM计划，例如电子健康档案、远程医疗和远程监测设备。实施HIT系统有助于改善医疗团队成员之间的沟通与协作，并为患者提供更无缝、更高效的护理。
慢性病管理的策略有哪些？
慢性病管理策略是用于支持患者管理慢性病并改善健康结果的方法。根据患者的具体需求和偏好，这些策略可以单独使用，也可以组合使用。
- 协调、以团队为基础的护理：这是一种多学科方法，涉及医生、护士、药剂师和其他医疗保健专业人员共同管理患者的慢性病。
- 远程医疗：利用电信技术（如视频会议、电子健康档案、远程医疗和远程监测设备）从患者处收集健康数据并对其病情进行远程监测。
- 自我管理支持计划：教育患者了解其慢性病（包括如何管理症状、正确服药以及采用健康的生活方式）的计划。
- 特定疾病计划：专门为患有特定慢性病（如糖尿病或心力衰竭）的患者设计的计划。
- 协作护理模式：涉及患者、其家属和医护人员共同努力管理患者慢性病并实现更好健康结果的方法。
- 人口健康管理：包括识别和对高风险患者进行分层，并实施 有针对性的干预措施以改善结果 并降低成本。
慢性病管理将如何帮助您的组织？
慢性病管理可以通过多种方式帮助您的组织，包括：
- 改善员工健康与福祉：有效管理慢性病 可带来更好的健康结果。 这可以提高工作满意度、积极性和生产力。
- 降低医疗费用： 根据CDC的数据，美国每年4.1万亿美元医疗保健支出的90%用于慢性病和心理健康状况。预防并发症和降低住院风险有助于降低组织和员工的医疗保健成本。
- 提升雇主声誉：展现对员工健康与福祉的承诺 可以提升您的声誉 ，打造一个支持性和关怀备至的雇主形象。这反过来又有助于吸引和留住顶尖人才。
- 提高员工敬业度 与留存率：赋予员工在自身健康和福祉中发挥积极作用的权力可以提升士气。为他们的慢性病提供支持还可以增强员工敬业度并减少人员流失。
- 更好地利用医疗资源：有效的慢性病管理策略有助于减少不必要的就医次数，并 优化资源利用。它还有助于提高医疗系统的效率和效力。
- 改善整体组织绩效：通过促进 员工的健康与福祉、降低医疗成本并提升组织声誉，慢性病管理计划可以改善整体组织绩效。
可能导致慢性病的4种不健康行为选择是什么？
尽管我们大多数人在一生中的某个阶段都会患上慢性病，但我们可以延缓甚至预防大多数疾病。导致慢性病的最主要的、可改变的诱因是不健康的行为选择，只要做出一些调整，我们就可以避免它们。它们是：
- 营养不良：美国超过90%的成年人和青少年每天没有摄入 足够的水果和蔬菜。他们的饮食中含有大量不健康脂肪、添加糖和盐，这会导致心脏病、中风、糖尿病和某些类型的癌症等慢性病的发生。
- 缺乏体育锻炼： 久坐为主的生活方式以身体活动受限为特征，会增加患心脏病、2型糖尿病、中风和癌症的风险。不幸的是，超过50%的美国人没有进行足够的体育锻炼，导致每年产生1170亿美元的医疗保健成本。
- 吸烟：吸烟和接触二手烟是罹患各种慢性病的主要风险因素。事实上，烟草使用是美国可预防疾病和死亡的首要原因， 根据CDC的数据。
- 过量饮酒: 过量饮酒 会缩短饮酒者长达26年的寿命！酒精导致20至49岁人群中每5人就有1人死亡，并且每年在美国造成2490多亿美元的经济成本。
如何利用健康计划来预防不健康的行为选择
健康计划可以成为帮助预防不健康行为选择和推广健康生活方式的有力工具。以下是健康计划旨在解决这些行为的一些方式：
- 教育与意识：向员工提供关于健康生活方式选择的重要性的信息和资源。鼓励健康的生活方式、规律的体育锻炼，并避免吸烟和过量饮酒。
- 健康食品选择：通过在工作场所提供健康的食品选择（如新鲜水果和蔬菜、全谷物和低脂乳制品）来鼓励健康的饮食习惯。
- 体育锻炼机会：通过为员工提供活动机会来鼓励体育锻炼。现场健身课程、步行小组或使用 健身设施 可以带来巨大的改变。
- 员工援助计划：为员工提供一对一的指导，帮助他们实现健康和保健目标，例如减肥、体育锻炼或戒烟（一些雇主甚至提供 戒烟项目 来解决这个问题）。
- 激励措施：通过为参与健康计划提供奖励，激励员工做出健康的抉择。这些可以是健康保险费折扣、礼品卡或带薪休假。一些雇主甚至在测试了几个 职场健康促进 以衡量反响后才推出他们的健康计划。
- 利用技术追踪进度并提供反馈，例如健身追踪设备或健康指导应用程序。根据参与者的反馈和结果定期评估和调整健康计划，以确保它能有效地推广健康的行为选择。
