今日の最大の人口健康問題とは何であり、組織はどのようにその緩和を助けることができるか？

歴史的に、米国の医療制度は数字がすべてでした。簡単に言えば、患者に提供するサービス（受診、処置、入院、処方）の数が増えれば増えるほど、医療提供者の報酬が増える仕組みです。しかし近年、私たちは明確な転換期を迎えています。それは 出来高払いモデル から価値ベースのケアへの移行であり、より多くの組織がより広い視野でポピュレーションヘルスの課題に取り組むようになっています。

組織が 量から価値へと移行するにつれて、地域社会の健康とウェルビーイングは、個人の生活と仕事の境界を超えた共通の責任となっています。ビジネスオーナーや経営者にとって、それは従業員の人生、ひいてはその家族や地域社会の生活を変革すること意味するようになりました。しかし、最も切実な 集団の健康 課題とその要因を適切に理解しなければ、これを効果的に行うことはできません。

私たちの目的は、今日最も深刻なポピュレーションヘルスの課題を明らかにし、それを軽減するための革新的な戦略を採用することで、持続的な影響をもたらすよう支援することです。本記事で取り上げる主な疑問には、次のようなものがあります。

• ポピュレーションヘルスと公衆衛生の違いとは？
• 最も一般的なポピュレーションヘルスの課題5選とは？
• 現在、最も深刻なポピュレーションヘルスの課題とは？
• ポピュレーションヘルスの課題を引き起こす主な原因とは？
• ポピュレーションヘルスの課題に対処する5つのアプローチとは？
• 組織がポピュレーションヘルスの課題軽減に貢献できる6つの方法とは？
• 組織がポピュレーションヘルスの課題を軽減するために活用できる具体的なツールや取り組みの例とは？

ポピュレーションヘルスと公衆衛生の違いとは？

これらの用語はどこかで交差することもありますが、詳しく見るとそれぞれが独自の概念を表しています。

ポピュレーションヘルスとは、「グループ内における健康アウトカムの分布を含めた、個人グループの健康アウトカム」を指します。これらの集団は、居住する地域、年齢、あるいは特定の疾患や健康状態によって分けられている場合とそうでない場合があります。

医療費負担適正化法（ACA）の導入以来、アカウンタブル・ケア・オーガニゼーション（ACO）にますます焦点が当てられるようになっています。例えば、幼児、がん患者、メディケア受給者などを対象としたACOが存在します。

公衆衛生 とは、より広範な疾病予防および管理の取り組みを包括する総称です。地方、地域、州、連邦政府レベルで行われる活動や、この活動が他の利害関係者のニーズや責任と交差する領域を網羅し、より地域に根ざした健康に関する議論の土台となります。

公衆衛生は主に政府の責任ですが、民間および公共の組織も非常に重要な貢献者であり、公衆衛生の施策を推進する上で政府と地域社会をつなぐインターフェースとしての役割を果たしています。

最も一般的なポピュレーションヘルスの課題5選とは？

ポピュレーションヘルスの課題は複雑であり、常に進化しています。とはいえ、これらの課題のほとんどは、長期にわたって重要であり続けている6つの大分類に属しています。

慢性疾患

米国における出生時の平均余命は、少なくとも半世紀にわたり着実に延び続けています。しかし、こうした恩恵は、 慢性疾患の有病率 （高血圧、心血管疾患、脳卒中、がん、糖尿病、呼吸器疾患など）によってしばしば影が薄くなっています。

米国成人の10人中6人が 慢性疾患を抱えており、10人中4人が2つ以上の慢性疾患を持っています。現在、慢性疾患は米国における死亡および障害の主要な原因となっています。

肥満および関連する合併症

この 米国成人の42%が 過体重または肥満と分類されており、この流行は軽視できるものではありません。肥満は、高血圧、心疾患、2型糖尿病、特定のがんなど、さまざまな慢性疾患を引き起こします。さらに、医療費の負担という問題もあります。

2019年には、 1,730億ドル が肥満関連の合併症に費やされました。肥満のある成人は、健康的な体重の人に比べて医療費が1,861ドル多くかかっています。このコストは年齢とともに増加し、最も高い支出が予測されるのは 60～70歳の年齢層

です。

メンタルヘルスの課題 およそ 5人に1人の成人 が毎年メンタルヘルスの問題を経験しており、その範囲は抑うつや不安から、統合失調症や双極性障害といったより重篤な状態まで多岐にわたります。これらの障害は、個人の思考、感情、行動

に影響を与え、日々の機能や全体的なウェルビーイングに悪影響を及ぼす可能性があります。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの影響、高インフレ、そして 不安定な世界経済の余韻が残る世界において、適切な メンタルヘルスケアを受けるための障壁 は今なお多く存在しており、メンタルヘルスの問題は近い将来も増え続けると予想されています。

薬物乱用

1990年代後半以降、米国で続いているオピオイドの蔓延により、 93万2,000人以上が死亡しています。2017年、米国保健福祉省はオピオイド危機を 公衆衛生上の緊急事態 と宣言しました。疾病対策センター（CDC）の 国立健康統計センター （NCHS）によると、違法薬物や処方薬の乱用を含め、2021年には米国で10万6,000人以上が薬物オーバードーズ（過剰摂取）で死亡しました。

出典： 国立薬物乱用研究所

健康格差と不平等

医療へのアクセス、質、アウトカムにおける持続的な社会経済的・人種的／民族的格差により、集団ごとに 偏った健康被害 が生じています。こうした格差は、寿命の短縮、慢性疾患の増加、そして影響を受けたコミュニティにおける健康状態の悪化を招きます。

従来の自転車利用者と カイザー・ファミリー財団によるレポート「人種・民族別のCOVID-19感染者数と死者数」 によると、有色人種は他の民族グループと比較して、ウイルスによる不均衡な影響を受けました。「累積データの全体像を見ると、黒人、ヒスパニック、AIAN（アメリカインディアン・アラスカ先住民）、NHOPI（ハワイ先住民・太平洋諸島民）の人々は、白人に比べてCOVID-19の感染率と死亡率が高くなっている」とレポートの一部には記されています。

現在、最も深刻なポピュレーションヘルスの課題とは？

疑いなく、COVID-19は現在も最も重大な公衆衛生上の脅威です。 強い企業文化は従業員のウェルビーイングに直接影響を与えます。有害な職場環境は、ストレス、燃え尽き症候群、離職率を急増させます。によると、2023年4月19日時点で、COVID-19の確認された感染者数は世界で7億6,374万0,140人に達し、690万8,554人を超える死者が出ています。さらに、このパンデミックは多くのシステムに甚大な負荷をかけ、メンタルヘルスと健康格差という2つの主要なポピュレーションヘルスの課題を引き起こしました。

メンタルヘルス

COVID-19のパンデミックは、 世界中で不安と抑うつの有病率を25%増加させました （WHOによる）。ロックダウン、失業、経済的不確実性、そして死や喪失を背景に、 不安、抑うつ、ストレス関連障害 といったメンタルヘルスの問題がパンデミック中に急速に一般的になりました。医療従事者やその他の最前線で働く労働者にとって、燃え尽き症候群は 自殺念慮の主要な原因 となりました。WHOによると、 抑うつおよび不安障害 が世界経済に与える損失は年間1兆米ドルに上ります。

健康格差に関する注記

COVID-19の深刻さは世界中のあらゆるコミュニティで肌で感じられましたが、パンデミックは 歴史的に周縁化されてきた集団に不均衡な打撃を与えました。こうした低所得層のコミュニティや人種的・民族的マイノリティは、 より高い感染率、入院率、死亡率、

を経験しました。「持続的な健康格差が、歴史的な居住形態、労働環境、その他の要因と相まって、特定の人種的・民族的少数派集団のメンバーをCOVID-19への感染、重症化、および死亡のリスクにさらしている」と、 CDCは認めています。、

ポピュレーションヘルスの課題を引き起こす主な原因とは？

ポピュレーションヘルスの課題の有病率と深刻化には、いくつかの要因が寄与しています。それには以下が含まれます：

健康の社会的決定要因（SDOH）

健康の社会的決定要因 とは、「人々が生まれ、成長し、生活し、働き、そして歳を取る」条件のことです。健康アウトカムに最も大きな影響を与える決定要因には、収入、教育、雇用、社会的サポートネットワーク、医療へのアクセスなどがあります。

環境要因と暴露

環境条件は、健康アウトカムを形作る上で極めて重要な役割を果たします。例えば、 複数の研究 が示しているように、多くのマイノリティの子供たち、特に黒人やヒスパニックの劣悪な生活環境と、疾患発生リスクの増加との間には強い相関関係があります。

また、 大気 目標に や水質、有害物質への暴露、気候変動なども、呼吸器疾患、アレルギー、媒介生物伝染病など、さまざまな健康問題の有病率に影響を与えることが分かっています。

ライフスタイルの選択と行動

不健康な習慣や行動は、 米国における予防可能な死亡の50%以上を引き起こしています。 タバコの使用、, 過度なアルコール摂取、, 不適切な食生活、、および 運動不足は、 慢性疾患のリスクを高め、その他の健康問題につながります。これらのリスク行動はまた、国内の 年間4兆1,000億ドルに上る医療費支出.

の大部分を占めています。

遺伝的素因と家族歴 遺伝的要因は、特定の健康状態に対する個人の感受性に影響を与える可能性があります。例えば、 子宮筋腫 は白人女性よりもアフリカ系アメリカ人女性により多く見られます。ターゲットを絞った介入や予防措置を通じてこうした遺伝的素因を理解し対処することは、ポピュレーションヘルスの改善に寄与します。

医療へのアクセスと医療の質

構造的に周縁化されてきた集団 は、長年にわたり質の低い医療を受けてきました。複数の報告書が指摘しているように、 医療の質とアクセスにおける格差 は既存の健康不平等をさらに悪化させ、特定の人口グループにおける健康状態の悪化を招くだけです。今回のパンデミックは、ポピュレーションヘルスの課題に対処し、公衆衛生対策を講じ、医療サービスへの公平なアクセスを促進することの重要性を浮き彫りにしました。

ポピュレーションヘルスの課題に対処する5つのアプローチとは？

ポピュレーションヘルスの課題に対処するには、 健康アウトカム に影響を与える多様な要因をターゲットにした、包括的かつ協調的な 戦略が必要です。政府から民間企業にいたるすべてのステークホルダーが、数々の 取り組み.

1. を通じて、集団全体の健康状態の改善において重要な役割を担っています。政策的介入と法制化 ：政府の役割は、健康の社会的決定要因に対処する 政策や規制

2. を施行することです。ターゲットを絞った介入には、手頃な価格の住宅、質の高い教育、栄養のある食料へのアクセスの向上、および労働環境や所得支援プログラムの改善などが含まれます。公衆衛生のイニシアチブとキャンペーン：ターゲットを絞った公衆衛生キャンペーンやプログラムを実施することで、健康的な行動を促進し、 感染症を予防し、予防医療サービスへのアクセスを向上させることができます。こうした取り組みには、ワクチン接種、 疾患の啓発、、および タバコ使用介入プログラムなどが含まれます。地域社会に根ざした介入と協働

3. 地域社会を基盤とした介入と連携)： ローカル組織（非営利団体、信仰基盤組織、地域保健センターなど）は、地域社会における健康格差やその他のポピュレーションヘルスの課題を特定して対処するために協力することができます。医療システムの改善とイノベーション

4. 医療システムの改善とイノベーション：医療提供者と雇用主は、患者のアウトカムを優先し、予防と疾患管理を重視する 価値ベースのケアモデル を採用すべきです。これには、 プライマリケアへのアクセスの拡大、プライマリケア環境への行動健康サービスの統合、遠隔医療を活用して医療が行き届いていない層にアプローチすることが含まれます。職場における健康増進とウェルネスプログラム

5. 職場における健康増進とウェルネスプログラム：雇用主は、 職場のウェルネスプログラム 健康的なライフスタイルを奨励し、メンタルヘルスサポートのためのリソースを提供し、仕事に関連するストレスに対処する

組織がポピュレーションヘルスの課題軽減に貢献できる6つの方法とは？

プログラムを実施することで、ポピュレーションヘルスを促進できます。ポピュレーションヘルスの課題を軽減する上での雇用主の役割は、これまでになく重要になっています。幸いにも、彼らのポピュレーションヘルス目標達成を支援するツールが増えています。

健康モニタリングと教育にテクノロジーを活用する

次のようなデジタルプラットフォームやツールを活用することで、 ポピュレーションヘルスソフトウェア やウェアラブル健康トラッカー、企業や従業員は信頼できる健康情報を監視・入手できるようになります。これにより、従業員は自身のウェルビーイングやライフスタイルの選択について、情報に基づいた意思決定を下せるようになります。

レジリエンス研修やマインドフルネスプログラムを通じてメンタルヘルスをサポートする

雇用主は、管理職が精神的苦痛の兆候を認識できるようトレーニングを行うべきです。また、レジリエンス研修やマインドフルネスプログラムを提供し、従業員が対処メカニズムやストレス軽減テクニックを身につけられるように支援することも可能です。

高リスク従業員向けのターゲットを絞った介入を開発する

特定の健康上の問題に関してリスクの高い集団を特定することは、組織が パーソナライズされたコーチング、専門的なサポートグループ、その他のカスタマイズされたリソースなどのターゲットを絞った介入を開発するのに役立ちます。

社会的つながりとピアサポートを奨励する

職場内での コミュニティ意識と社会的つながり を育むことは、全体的なウェルビーイングにとって不可欠です。チームビルディング活動、ボランティアプログラム、ピアサポートグループは、より協力的で一体感のある職場環境を作り出すことができます。

ワークライフバランスとストレス管理を促進する

従業員は通常、時間の3分の1以上を職場で過ごします。健康的な生活の維持を促すことで、 ワークライフバランス ストレスを軽減し、全体的なウェルビーイングを向上させることができます。柔軟な勤務時間、 リモートワークの選択肢、育児休業を導入し、従業員が私生活と仕事のバランスを取れるようサポートしましょう。

地域組織や公衆衛生イニシアチブと協働する

地元組織との提携や地域保健イニシアチブへの参加は、企業が地域社会のポピュレーションヘルスのアウトカム改善に貢献するのに役立ちます。また、組織は、従業員とより広い地域社会に利益をもたらすために、ワクチン接種、疾病予防、健康増進に焦点を当てた公衆衛生キャンペーンを支援することもできます。

組織がポピュレーションヘルスの課題を軽減するために活用できる具体的なツールや取り組みの例とは？

組織は、ウェルネスプログラムに数々のツールや 取り組み を取り入れることで、ポピュレーションヘルスの課題に対処し、より健康的な職場環境を促進することができます。

1. 健康リスク評価（HRA）：HRAは、従業員の健康リスクを特定し、より健康的なライフスタイルを促進するためのパーソナライズされた推奨事項を提供するのに役立ちます。

2. メンタルヘルスサポートプラットフォーム)： Headspace、Calm、BetterHealth、myStrengthなどのデジタルメンタルヘルスサポートプラットフォーム

3. は、ストレス軽減、瞑想、専門的なカウンセリングサービスのためのリソースへのアクセスを従業員に提供します。遠隔医療サービスは医療アクセスにおける障壁に対処します。)： は、ストレス軽減、瞑想、専門的なカウンセリングサービスのためのリソースへのアクセスを従業員に提供します。遠隔医療サービスは医療アクセスにおける障壁に対処します。 ビデオ通話、電話相談、オンラインメッセージなどを通じて、必要なときに医療専門家にアクセスできる便利な手段を従業員に提供します。

4. 健康コーチングと疾患管理プログラム：健康コーチングと 疾患管理プログラム は、糖尿病、高血圧、肥満などの慢性疾患を持つ従業員をサポートできます。これらのプログラムは、従業員が病状を管理し全体的な健康状態を改善するための、個別化されたガイダンス、リソース、サポートを提供します。

5. 職場の運動・フィットネスイニシアチブ：社内フィットネス施設の提供、 グループエクササイズクラスの組織、または地元のジムの 割引メンバーシップ の提供は、身体活動を促進することができます。さらに、ウォーキングミーティング、スタンディングデスク、定期的なストレッチ休憩を就業日に組み込むことで、従業員が日常生活に運動を取り入れやすくなります。

6. 栄養教育とヘルシーな食品の選択肢：セミナー、ワークショップ、オンライン資料などの栄養教育リソースを従業員に提供することで、より健康的な食品の選択ができるようになります。また、食堂、自動販売機、会議やイベントの場で栄養価の高い食事の選択肢を提供することで、健康的な食生活を促進することもできます。

7. 従業員支援プログラム（EAP）： EAPは、メンタルヘルスの懸念、薬物乱用、ワークライフバランスの課題など、 さまざまなポピュレーションヘルスの課題に対処するための不可欠なツールです。EAPは、従業員が個人的および職業的な課題を乗り越えられるよう、機密保持されたカウンセリング、紹介、リソースを提供します。